Incontinência Urinária por esforço. IUE

    

Eletroestimulação funcional do assoalho pélvico versus terapia com os cones vaginais para o tratamento de incontinência urinária de esforço.

   A Sociedade Internacional de Continência define incontinência urinária (IU) como a condição em que ocorre perda involuntária de urina. Já a incontinência urinária de esforço (IUE), sua forma mais comum, é definida como toda perda de urina decorrente de algum esforço físico, como pular, correr e tossir. O efeito sobre a qualidade de vida e os impactos social e higiênico devem ser mensurados, respeitando cada tipo de incontinência urinária; porém, não são levados em consideração no conceito atual.

   Inúmeros são os fatores associados ao desenvolvimento da incontinência urinária, destacando-se: idade, raça, paridade, tipo de parto, índice de massa corpórea, estado hormonal, uso de medicações, uso de álcool e cafeína, comorbidades, como a associação com a hipertensão arterial e, ainda, a situação socioeconômica.

   A lesão do assoalho pélvico ocorre, em geral, pela compressão de partes fetais contra tecidos maternos, o que determina secção e estiramento de músculos e nervos e, ainda, o desarranjo estrutural do tecido conjuntivo e das fáscias, alterando toda a estática pélvica, podendo ocasionar a perda de urina.

 Vários estudos demonstraram a ocorrência de lesões musculares e/ou neuromusculares em pacientes com incontinência urinária. Lesões nervosas parciais, com perda de axônios, são estímulos à reinervação do assoalho pélvico. Os axônios remanescentes, consequentemente, tornam-se responsáveis pela inervação de um maior número de fibras musculares e produzem contrações menos eficazes.

   O tratamento da IUE pode ser clínico ou cirúrgico. Nos últimos anos, o tratamento clínico vem ganhando maior projeção pelos bons resultados, baixo índice de efeitos colaterais e diminuição de custos. Entre as modalidades clínicas para o tratamento da incontinência urinária de esforço assinalam-se as técnicas comportamentais e o tratamento fisioterápico, com destaque para os exercícios perineais, a eletroestimulação do assoalho pélvico, a terapia com cones e o biofeedback.

  Acredita-se que o estímulo elétrico é capaz de aumentar a pressão intrauretral por meio da estimulação direta dos nervos eferentes para a musculatura periuretral, mas também aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos da uretra e do assoalho pélvico, restabelece as conexões neuromusculares e melhora a função da fibra muscular, hipertrofiando-a e modificando o seu padrão de ação com o acréscimo do número de fibras musculares rápidas.

 O tratamento da IUE com a eletroestimulação do assoalho pélvico apresenta resultados conflitantes. As taxas de cura variam de 30 a 50%, e as de melhora clínica, entre 6 e 90%. Isso decorre dos diversos critérios de avaliação, assim como dos diferentes parâmetros para eletroestimulação.

  Os cones vaginais representam uma forma simples e prática de identificar e fortalecer a musculatura do assoalho pélvico, usando os princípios do biofeedback. Foram propostos por Plevnik, em 1985, que demonstrou às pacientes ser possível aprenderem a contrair a musculatura do assoalho pélvico por meio da retenção de cones vaginais com pesos crescentes.

  Os cones são dispositivos de mesma forma e volume, com peso variando de 20 a 100 g, o que determina para o cone um número variável de um a nove. A avaliação consiste em identificar qual cone a paciente consegue reter na vagina durante um minuto, com ou sem contração voluntária dos músculos do assoalho pélvico (cone ativo ou cone passivo).

  Os cones vaginais são particularmente indicados nos casos leves e moderados de incontinência urinária de esforço, com índices de sucesso que variam de 14 a 78%14,15.

  O exíguo número de trabalhos prospectivos e controlados elaborados no nosso meio e as controvérsias ainda existentes quanto à eficácia das técnicas fisioterápicas no tratamento de mulheres com IUE justificou a realização deste estudo.

Referências:

Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-78.

2. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S; Norwegian EPINCONT Study. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med. 2003;348(10):900-7.

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6. Handa VL, Harris TA, Ostergard DR. Protecting the pelvic floor: obstetric management to prevent incontinence and pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 1996;88(3):470-8.

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14. Kondo A, Yamada Y, Niijima R. Treatment of stress incontinence by vaginal cones: short- and long-term results and predictive parameters. Br J Urol. 1995;76(4):464-6.

Dia do Fisioterapeuta

Parabéns a todos os Fisioterapeutas, por dedicarem seus dias a cuidar das pessoas e felizes aqueles que fazem o seu trabalho com amor e dedicação.

Por esse motivo, continuarei me dedicando para ser FISIOTERAPEUTA. Demostrando meu carinho e amor pela profissão através de minhas mãos.

Cursos de Bandagens Funcionais e Terapêuticas

Bandagens Funcionais e Terapêuticas - Rígidas e Elásticas

Ministrante

Prof.  André Luis Melo de Oliveira - SE

Currículo Resumido

Fisioterapeuta graduado pela Universidade Tiradentes-SE; Pós-graduado em Fisioterapia Traumatológica, Ortopédica e Desportiva pela Faculdade Inspirar-PR; Formação em Bandagens Funcionais, Pilates, Recursos Terapêuticos Manuais e Treinamento Funcional no Brasil e na Europa; Fisioterapeuta da Confederação Brasileira de Ginástica no último Ciclo Olímpico, atuando junto com atletas como Diego Hypólito e Arthur Zanetti; Intercâmbio junto Comitê Olímpico Espanhol em Madri-ESP (2010) e junto a Confederação Alemã de Ginástica em Stugartt-GER (2011); Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Ginástica de Trampolim e Double Mini Campeã Mundial no Individual e Vice-Campeã Mundial por equipes em Birmingham-ING (2011); Ministrante do Curso de Bandagem Funcionais (Básico e Avançado)  e Treinamento Funcional para Fisioterapeutas – Prevenção e Tratamento, em várias cidades do Norte\Nosdeste; Sócio Proprietário da Cefisio (Cursos de Extensão em Fisioterapia) em Aracaju-SE;

Público Alvo

Estudantes de Fisioterapia a partir do 5 período e profissionais de Fisioterapia

Conteúdo Programático

Módulo Básico Histórico da técnica de Bandagens Funcionais e Terapêuticas; Revisão de anatomia humana, anatomia de superfície e biomecânica voltado para as Bandagens; O papel das bandagens na reabilitação e prevenção de lesões; Características do material utilizado (Atadura, Esparadrapo e Cnesiotape); Principais diferenças entre bandagens rígidas e flexíveis; Apresentação das principais técnicas de aplicação de bandagens do tipo esparadrapo e Ataduras flexíveis e correlação com as principais lesões\patologias. Módulo Avançado Histórico da técnica de Cnesiotape Neuro Muscular (C.N.M.); Evolução da técnica e suas diferentes nomenclaturas; Características do material utilizado; Efeitos fisiológicos do C.N.M.; Conceitos teóricos da aplicação da técnica muscular de tonificação e relaxamento; Aplicação prática da técnica muscular de tonificação e relaxamento; Conceitos teóricos da aplicação da técnica ligamentar e tendinosa; Aplicação prática da técnica ligamentar e tendinosa; Conceitos teóricos da aplicação da técnica articular; Aplicação prática da técnica articular; Conceitos teóricos da aplicação da técnica linfática e circulatória; Aplicação prática da técnica linfática e circulatória; Atividade prática direcionada da aplicação do C.N.M. em casos clínicos comumente encontrados em nosso dia a dia.

Observações

Material que o aluno deverá levar no dia do curso: ir ou levar roupa de Ginástica (bermuda, camiseta, shorts e/ou top). tesoura de bom corte um rolo de fita adesiva flexível (esparadrapo) de 10m\10cm um rolo de fita hipoalergênica porosa (micropore) de 10m\10cm

Carga Horária

24 horas/aula

Dias e Horários

sexta-feira:  08 às 18h sábado:       08 às 18h domingo:     08 às 18h

INVESTIMENTO R$ 890,00  ***Para pagamentos à vista 10% de desconto.  - Em caso de parcelamentos via cartão, parcelas mínimas de R$ 200,00. Eventualmente por motivos de força maior, a Faculdade Inspirar poderá substituir o Professor ministrante por outro de igual titulação, competência e/ou valor profissional, sem prejuízo ao curso ** No caso de desistência, o aluno matriculado em qualquer um dos Cursos de Extensão da Inspirar terá ônus de 20% sobre o valor total do Curso, pago a título de taxa administrativa. *** A Inspirar se reserva ao direito de cancelar o curso caso não atinja o número mínimo de alunos pré-estabelecido. CONSULTE MAIS INFORMAÇÕES NO 0800 602 2828.